免針紙|識別疫苗接種醫學豁免證明書 一文了解醫生如何才可發出豁免證明書

免針紙|,接二連三有醫生涉嫌濫發「免針紙」(新冠疫苗接種醫學豁免證明書)被捕。有對多種藥物敏感、正持「免針紙」的市民憂慮在警方加強執法後,醫生在決定是否批出「免針紙」時會更保守,並影響其日後工作。而翻查政引,發現原來基本上是無任何情况不能接種疫苗的,「絕對的禁忌(contraindications)是沒有的」,如癌症患者或細胞移植受者,「他們要等3至6個月,但並非不能接種」。

撰文:Ray@Medical Inspire │ 圖片來源:shutterstock  │ 資料來源:Coronavirus.gov

 

免針紙|識別疫苗接種醫學豁免證明書 一文了解醫生如何才可發出豁免證明書

而衞生署早已向私家醫生發出指引,列明不適合接種疫苗的醫學原因。根據世衛 (WHO)及本地經驗,大部分人都適合接種本港現時提供的兩款疫苗,即科興及復必泰疫苗。在考慮簽發豁免證明書時,醫生亦必須參考衞生署的指引,並遵從香港註冊醫生專業守則,根據臨床判斷,就病人是否符合清單上不適合接種的原因作出臨床決定。另外,醫生只會在證實相關人士並不適合接種上述兩款疫苗後,才會發出豁免證明書。

 

疫苗有的禁忌症的人士(復必泰 / 科興)

復必泰:「曾對如接種須知所述「復必泰」活性物質或其他成分有過敏反應」、「於接種mRNA 疫苗後患有心肌炎或心包炎」

 

科興:「對其他滅活疫苗;或如接種須知所述「克爾來福」疫苗中的任何成分(活性或非活性成分,或生產工序中使用的任何物質)有過敏史; 過往發生過疫苗嚴重過敏反應(如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等)」、「患有嚴重神經系統疾病(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合症、脫髓鞘疾病等)」 、「未控制的嚴重慢性病患」

 

特定醫學原因

治療中的患癌人士

根據香港癌症治療學會的指導說明,癌症患者一般符合接種 COVID-19 疫苗的條件。對於接受化療的患者,通常建議將疫苗接種和化療劑量分開 1-2 週,以避免重疊的副作用並增加免疫系統產生的反應。儘管預計 COVID-19 疫苗在接受癌症治療的患者中的療效較低,但保護作用仍然很高且具有臨床相關性。

正接受免疫治療中的人士

根據香港血液科學會的指導說明,建議免疫功能低下的患者接種 COVID-19 疫苗。好處遠遠超過疫苗的潛在副作用。如果患者正在接受或已經接受 B 細胞免疫治療,請在患者停止治療後 3-6 個月考慮接種疫苗,以增加免疫力。

曾接受單株抗體或康服者血漿治療人士

據世衛組織指導說明,目前沒有關於接受單株抗體或康服者血漿作為 COVID-19 治療的人, 接種疫苗的安全性或有效性的數據。作為預防措施,疫苗接種應推遲至少 90 天,以避免抗體治療干擾疫苗誘導的免疫反應。

 

器官/造血幹細胞移植接受者

根據香港移植學會關於實體器官移植受者接種 COVID-19 疫苗的聲明,疫苗接種是預防 COVID-19 感染和降低並發症和死亡風險的高效方法。然而,與一般人群相比,免疫功能低下的人士(如實體器官移植受者)對 COVID-19 疫苗的免疫反應有所減弱。根據香港血液科學會的指引,若患者曾接受造血幹細胞移植(HSCT),一般可在術後3-6個月開始接種滅活疫苗。

香港社區組織幹事彭鴻昌稱,據他觀察,真有需要獲批免針紙的市民未必太多,又指隨着衛生署指引更明確後,醫生一般都不會隨便批出豁免。他又稱,部分病人未必有足夠醫學理據需要免針紙,但針對部分「實在擔心」的市民,「如何去處理他們的擔心是很關鍵」,建議政府提供更多接種疫苗前的諮詢,並確保如有不良反應會及時介入,以釋除市民疑慮。

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